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La borréliose de Lyme est provoquée par un spirochète du genre Borrelia. Elle constitue la plus fréquente des infections humaines transmises par les tiques.

• Le dosage des anticorps circulants lors de la maladie est réalisé par technique d’immuno-chimiluminescence (CLIA) Diasorin.
• Une analyse plus fine des anticorps IgG et des IgM spécifiques des 5 espèces de Borrelia sensu lato est réalisée par la technique Immuno-Blot (technique de transfert de protéines ) sur Mikrogen Biosynex Alldiag : B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii, B. garinii, B. spielmanii et B. bavariensis.
• La cytométrie en flux permet d’étudier les sous populations lymphocytaires et plus précisément de mesurer le rapport NKCD57+/CD56+ qui présente une corrélation avec la chronicité des atteintes et qui, dans certains cas, peut permettre de mesurer l’efficacité du traitement. Ce paramètre n’est pas utilisé au diagnostic.
• L’Elispot Borrelia (test IGRA, INFg Released Assay) est sensible et très spécifique. Il permet de détecter une réponse lymphocytaire spécifique de Borrelia dans le sang circulant en mesurant une sécrétion de cytokine (interferon-gamma). Il permet d’évoquer de façon efficace une réponse lymphocytaire spécifique de Borrelia, aussi bien dans les phases précoces que tardives de l’infection. L’Elispot est utile dans le suivi de l’efficacité du traitement, contrairement à la sérologie.
• Borrelia species peut être aussi recherchée par PCR dans le sang, cependant cette méthode d’analyse n’est pas la plus appropriée pour la bactérie Borrelia qui a un tropisme tissulaire.
• Pour compléter l’exploration des maladies vectorielles à tiques, les co-infections peuvent être documentées par recherche des anticorps (sérologie) et /ou par technique de PCR (plus ou moins pertinente selon la situation clinique) et/ou par test IGRA (Elispot)**. Les bactéries responsables de co-infections sont :
  • Babésia species**
  • Bartonella species**
  • Rickettsia species
  • Coxiella burnetii
  • Anaplasma phagocytophilum/ Ehrlichia
  • Francisella tularensis et sous-espèces
  • Tick Borne Encephalitis (TBE)
• Dans un contexte d’exposition aux tiques, le syndrome de l’alpha-Gal peut être évoqué devant un tableau clinique associant symptômes digestifs, urticaire ou réaction anaphylactique, d’apparition retardée après un repas carné, dans une région où les morsures de tiques sont fréquentes. Le dosage des IgE anti-alpha-Gal permet de mettre en évidence une sensibilisation à l’alpha-Gal et contribue au diagnostic du syndrome de l’alpha-Gal qui devra être réalisé par votre médecin-allergologue. »
• En cas de piqure de tique et si la tique a été retirée et conservée, nous pouvons la transmettre à un laboratoire spécialisé (IHU Méditerranée Infection à Marseille). L’espèce de la tique sera déterminée et une PCR bactérienne sera réalisée pour savoir si la tique était infectée ou pas. Les bactéries recherchées sont Borrelia, Rickettsia, Coxiella, Anapasma.

Comment choisir les tests et les techniques d’analyses selon la phase de la maladie (précoce, tardive, localisée, disséminée)? Cliquez ICI.

Pour en savoir plus sur la borréliose consultez notre focus maladie de Lyme.